Tratar con la fibromialgia durante el embarazo

Durante nueve meses,   Elizabeth Christy no hizo nada más que sentarse en su silla. Al menos así lo recuerda ella. “Estaba agotado todo el tiempo, no podía trabajar”, dice la analista de computación de 33 años sobre su segundo embarazo. “Todo lo que quería era dormir y comer”.

El   nacimiento   en sí no fue fácil. Después de 20 horas de trabajo, los músculos de Christy se soltaron. “No podía empujar más”, recuerda. Los médicos utilizaron fórceps para arrastrar a su hija con los hombros anchos el resto del camino. Después de nacer en febrero, “tenía mucho dolor”, dice Christy, cuyo ginecólogo-obstetra la dio de alta con analgésicos adicionales.

Aunque la fatiga es un síntoma común del   embarazo   , trabajar 20 horas agotaría a cualquiera y la recuperación del parto no parece del todo correcta, la experiencia de Christy se ha magnificado. Diagnosticada con fibromialgia en 2010, Christy ya está tratando regularmente  el dolor crónico  , el agotamiento y la niebla mental.

Christy, autora del libro para niños “¿Por qué mata mi madre? El niño fue una decisión realmente difícil “o enfermedad autoinmune. “Como ella quería otro bebé, tenía miedo de sufrir más, un dolor que solo se había amplificado desde el nacimiento de su primer hijo. “Simplemente decidí hacerlo, sin importar lo que pasara”.

Para bien o para mal.

La fibromialgia afecta a aproximadamente el 2% de la población y es aproximadamente siete veces más común entre las mujeres que entre los hombres, según los   Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades   . De acuerdo con el Dr. Daniel Clauw, profesor de anestesiología y Reumatología, este estado, que se caracteriza por dolor, la fatiga,  los  problemas  de sueño y   la memoria generalizada, sería arraigada en el sistema nervioso central, no en el área dolorosa o partes del cuerpo. y la psiquiatría. en la Universidad de Michigan, donde dirige el Centro de Investigación de Dolor Crónico y Fatiga de Michigan.

Las personas con fibromialgia, dice, parecen tener un entorno más sensible en su sistema de tratamiento del dolor que los que no sufren. “Por lo tanto, sienten que más cosas en sus cuerpos son dolorosas que otras personas [quienes tienen un control de volumen más bajo no sentirían dolor”, dice. Un corte de papel puede dar la impresión de una barra más profunda; un paseo puede dejar las piernas tan pesadas como después de la maratón; Un tobillo torcido puede sentirse roto.

De ello se deduce que el embarazo con fibromialgia sería miserable. De hecho, aunque no hay una investigación significativa sobre el tema, un   estudio   piloto presentado en 2005 sugiere que las mujeres embarazadas con la enfermedad sufren más dolor, fatiga y estrés psicológico que las que no tienen fibromialgia. Para Christy, “fibro-fog”, que generalmente se traduce en errores de lenguaje, por ejemplo, decir “plato” cuando significa “taza”, por ejemplo, también fue más común durante el embarazo.

Además, los medicamentos utilizados para tratar la fibromialgia no son seguros durante el embarazo, pero los mecanismos de afrontamiento no farmacológicos, como el ejercicio y la reducción del estrés, pueden ser difíciles de usar para cualquier mujer embarazada.

“El embarazo causa estrés musculoesquelético en el cuerpo, interrumpe el sueño y obliga a las personas a dejar de hacer sus ejercicios físicos,” cualquier cambio que podría empeorar la fibromialgia, dice Clauw. Pero ese no es siempre el caso. .

“[Las mujeres] salen mejor de lo que piensan, y lo hacen mejor de lo que creo”, dice Clauw.

De hecho, algunas mujeres pueden encontrar que sus síntomas de fibromialgia mejoran durante el embarazo, dice el Dr. Howard Sharp, ginecólogo y obstetra del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Utah, donde dirige la clínica. Dolor pélvico. “El sistema inmunológico se va de vacaciones durante el embarazo, lo cual es beneficioso para los pacientes”.

Fue el caso de Christy cuando estaba embarazada de su primer hijo. Sus síntomas mejoraron tanto que pensó: “Me curé”, recuerda. Pero después de dejar de   amamantar   , sus síntomas de fibromialgia, es decir, dolor en las articulaciones de los pies, volvieron con fuerza. “Fue una lucha diaria”, dice ella.

Clauw asume que la oxitocina liberada durante el embarazo, el parto y la lactancia ayudan a aliviar el dolor causado por la fibromialgia. “Al menos, es teóricamente posible que algunos de los cambios hormonales que se producen durante el embarazo mejoren el dolor”, dice.

Esto también puede mejorar la nueva maternidad, esto se ha encontrado. “[Las nuevas mamás] no duermen en absoluto, se despiertan cada dos horas, no hacen ningún ejercicio, es estresante ser una nueva madre”, dice. “Aquí es donde me sorprendió particularmente encontrar que muchas personas estaban mejor que antes de estar embarazadas”.

Como enfrentar

Una de las primeras cosas que Sharp le dice a las pacientes que están o planean quedar embarazadas   con fibromialgia es que su condición, que en el estudio piloto a veces se puede ver como un síntoma de embarazo, es real.

“Los pacientes necesitan la garantía de que la fibromialgia es una enfermedad real porque se ha cuestionado durante mucho tiempo”, dijo. Pero ahora, los estudios muestran que las personas con fibromialgia tienen niveles más altos de moléculas cerebrales que reportan dolor y niveles más bajos de moléculas que ayudan a disminuirlos. “Vemos una razón por la cual las personas con fibromialgia realmente tienen un problema con su propio sistema de dolor”, dijo Sharp. “La bombilla continúa”.

Eso es lo que él y otros expertos dicen a las futuras mamás con fibromialgia:

1. Comprender los riesgos. 

Si bien es seguro quedarse embarazada y tener un bebé si tiene fibromialgia, algunas investigaciones sugieren que esta afección puede aumentar el riesgo de   aborto espontáneo   , la restricción del crecimiento intrauterino y la diabetes, dice Sharp.

Continuar tomando medicamentos para la fibromialgia, generalmente antidepresivos que aumentan la disponibilidad de norepinefrina, o medicamentos que parecen bloquear los signos de dolor en los nervios, puede sugerir, durante el embarazo, un riesgo para el bebé en desarrollo. Algunos estudios en animales. Por otro lado, no ha habido suficiente investigación sólida para mostrar cómo afectan a los bebés humanos, y dejar de tomar los medicamentos presenta sus propios riesgos. Línea de fondo? Hable con su médico sobre los pros y los contras. “Por lo general, es uno de esos actos de equilibrio”, dice Sharp.

Christy, por su parte, decidió con sus médicos conservar algunos de sus medicamentos para su segundo embarazo. “Me hizo sentir mucho más cómoda con el embarazo”, dice.

2. Mover.

Puede parecer contradictorio decirle a las personas con dolor muscular generalizado que hagan ejercicio, pero funciona, dice Sharp. El comportamiento sedentario   puede conducir a la atrofia muscular, que solo empeora el dolor, dice. “Cuanto más comprendemos cómo funcionan las fibras musculares, es importante proporcionarles sangre y oxígeno”, dice.

Sharp recomienda 30 minutos de ejercicio de     bajo impacto, como   caminar   , usar una bicicleta elíptica o fija, o ejercicio acuático, todos los días. El yoga también  puede   ser muy útil, dice el Dr. May Chin, anestesista y especialista en medicina del dolor en el Hospital Universitario George Washington en el Distrito de Columbia.

Pero no exageres. Si el dolor excede de 3 en una escala de 1 a 10, probablemente presionas demasiado, dice Sharp. “Intento concentrarme en estirar en lugar de fortalecerlo”.

3. Hazte feliz

Con demasiada frecuencia, las mujeres tratan de concentrarse en todas sus tareas:   ir de compras  , hacer jardinería, cocinar, días en que sienten menos dolor, dice Sharp. Pero “al día siguiente están en un pozo profundo”.

“Si tienes un buen día, continúa porque terminarás pagando”, dice. Esto es especialmente cierto durante el embarazo porque tiene más peso y más volumen de sangre, lo que es estresante para el cuerpo, explica Sharp.

4. Adoptar intervenciones de estilo de vida. 1

Christy jura por su “almohada de cuerpo grande” que usó para ayudarla a dormir durante su embarazo y todavía la usa hoy. “De lo contrario, no podría haber dormido en absoluto”, dice ella. No sería bueno porque el dormir ayuda a “reponer los neurotransmisores en nuestro sistema nervioso central”, dice Sharp.

Otros cambios en el estilo de vida también pueden ayudar. Para Christy, eso significaba una dieta saludable, una almohadilla térmica y zapatillas en lugar de zapatos elegantes. Ahora,   medite   y disfrute de un baño caliente con sales de Epsom, además de tomar medicamentos, incluyendo tramadol y Celebrex, para aliviar el dolor.

“Lo más útil” para los pacientes con fibromialgia durante el embarazo es la   fisioterapia   , ya que las hormonas del embarazo pueden hacer que las articulaciones sean menos estables, lo que empeora las lesiones, señala Sharp. “Alinearlos y moverlos es importante”, dice. Visitar a un quiropráctico también ayudó a Christy a enfrentar el dolor en la cadera y en la parte baja de la espalda durante ambos embarazos.

Embarazada o no,   la terapia cognitivo-conductual    es una defensa de primera línea contra los síntomas de la fibromialgia, dice Chin. La terapia puede mejorar los síntomas del sueño y la depresión, y   reducir el estrés   sin medicamentos. Según Sharp, es importante enfatizar menos, porque “cuando te sientes estresado, tus neuropéptidos están elevados, lo que puede empeorar la transmisión del dolor”.

6. Considere una epidural. 

La mayoría de los pacientes con fibromialgia, incluida Christy, optan por una epidural durante el parto, dice Sharp. “Si tienen problemas para controlar el dolor, creo que una epidural es una opción muy segura”, dice. Si las mujeres quieren trabajar sin trabajo, las intervenciones como el globo de nacimiento o el baño caliente pueden ayudar, agrega.

7. Pide ayuda. 

Pedir ayuda con, por ejemplo, cocinar o cuidar a los niños durante y   después del embarazo   es la clave. “Lo   va a   necesitar”, dice Christy, quien ha confiado en su madre durante más de muchas comidas y continúa pidiéndole a su esposo que recoja al bebé. También es interesante considerar la contratación de una niñera o una doula durante el período postnatal durante los primeros meses de maternidad.

Todo el apoyo no debe ser en persona. Para Christy, los grupos de apoyo en línea para madres con fibromialgia y dolor crónico la ayudaron a no sentirse tan sola. “Lo más importante que cualquier persona puede hacer es unirse a un grupo de apoyo o hablar con otras personas con la enfermedad”, dice ella. “Cuando hablas con otras mujeres con esta enfermedad, no solo es terapéutico, sino que también te da un montón de consejos y conocimientos.

 

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